因多数患者感染诺如病毒后可自行恢复,所以无需特殊治疗。少部分患者症状较重,可能出现尿量减少、口干、眼干、困倦无力、焦躁不安等症状。当出现这些症状时,应警惕是否发生脱水,应立即急诊就医。
针对症状较重、出现脱水与电解质紊乱的患者,治疗方式以对症治疗为主。临床上,医生会根据患者的脱水程度选择补液方式。对于轻度至中度脱水,优先口服补液,总补液量按“累积丢失量+继续丢失量+生理需要量”计算,通常在4~6小时内补完;对于重度脱水(如出现休克、意识模糊),先输入晶体液(如生理盐水或复方氯化钠溶液),快速补充血容量,然后用胶体液(如血浆)补充,并根据检验结果调节电解质和酸碱平衡。
治疗期间,要避免滥用抗生素,这是因为抗生素对细菌感染有效,而该病属于病毒感染,盲目使用可能加重肠道菌群失调;同时,避免强行止吐或止泻,因为呕吐和腹泻是身体排出毒素的重要方式,过度抑制可能延长病程。
另外,患者应注意调整饮食习惯。呕吐期间,应避免摄入高脂、高糖食物(如巧克力、果汁)和乳制品;呕吐剧烈时可禁食1~2小时,但不禁水。呕吐缓解后可逐步恢复清淡流质或半流质饮食(如米汤、稀粥、面条),但不要过早恢复高脂饮食,避免加重胃肠道负担,影响身体恢复。
特殊人群发生脱水时需要注意以下事项。婴幼儿发生脱水时,需要密切观察尿量和囟门凹陷情况,若4小时内无尿或前囟凹陷明显,提示重度脱水,应及时给予相应治疗;对于合并高血压、心功能不全的老年人,补液速度不宜过快;孕妇出现频繁呕吐导致无法进食时,需要静脉补充维生素B1及电解质。